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自锁托槽大大加快矫正速度

自锁托槽大大加快矫正速度

病史摘要:
胡某,女,15岁,要求矫正牙齿不齐。
一天前曾在外院咨询,建议拔牙治疗。因患者不愿拔牙,遂来我院咨询。无外伤手术史及其他牙科治疗史。母亲有双颌前凸伴前牙内倾型深覆合错颌病史。
检查:双侧磨牙中性偏远中关系,尖牙尖对尖关系;上下颌轻度拥挤,上下前牙内倾,覆盖浅,覆合Ⅱ°;上颌方形牙弓,侧切牙过小畸形,Bolton指数偏大,C7舌侧倾斜;露龈微笑;直面型,Ⅰ类骨面型,均角。双侧颞下颌关节无弹响及疼痛,开口度及开口型正常。
治疗方案:smart-clip自锁托槽矫治技术;非拔牙治疗;唇倾上下前牙,解除拥挤,调整覆盖覆合关系。
治疗过程:上颌smart-clip自锁托槽,0.012,0.014,0.016系列NT丝排齐;
上颌0.018,0.019*0.025NT丝排齐,下颌smart-clip自锁托槽,0.012,0.014,0.016系列NT丝排齐;
A7,B7,D7粘接颊管,上颌0.018SS,下颌0.018摇椅澳丝,二类牵引;
上下颌0.018澳丝,精细调整咬合,左侧第二磨牙交互牵引;
主动矫治时间18个月,其中上颌单合矫治4个月,左侧磨牙交互牵引3个月。上颌环式保持器,下颌3-3舌侧粘接式固定保持器。

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讨论:
smart-clip自锁托槽属于被动自锁托槽。被动自锁托槽相对于主动自锁托槽最大的优势是更低的摩擦力,并由此而表现出来一系列低摩擦力的被动自锁托槽的优势。smart-clip自锁托槽在所有自锁托槽中的近远中宽度是最宽的,完全模拟普通托槽的宽度,所以smart-clip自锁托槽相对其他自锁托槽最大的优势是对牙齿扭转和轴倾度的良好控制。
较宽的托槽牺牲了托槽间距,所以宽规格的托槽在对牙齿扭转良好控制的同时,降低了弓丝的性能。不过,在各种高性能的NT丝日新月异地被开发出来以后,宽托槽所表现出来的这方面的劣势会被逐渐忽略。
其底板自带的粘接材料决定了相对于其它托槽较低的脱落率;类似普通托槽的外形迎合了操作者粘接托槽时的定位习惯,增加了托槽定位的准确性。
smart-clip自锁托槽的最大不足之处在于方丝,尤其是不锈钢方丝阶段,装卸弓丝时对临牙的损伤,这对于来说患者比较痛苦(这是我个人不喜欢使用smart-clip自锁托槽的唯一原因);对于严重扭转的牙齿,由于托槽“鳌”的锁合作用力不能设计得太大,所以弓丝入槽以后很容易弹出,仍然需要结扎丝悬扎。
虽然宽度托槽设计能弥补对牙齿扭转控制的不足,但0.028英寸的槽深度的被动结扎方式对牙齿的扭转控制依然不是非常有效。所以,  和其他自锁托槽一样,排齐末期使用橡皮圈或结扎丝结扎的步骤不可或缺。

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